手術後疼痛護理

疼痛的機制

• 手術後疼痛大概是病人最擔心的事情。其實疼痛是人體的基本保護機制，它能防止身體受到傷害¹，例如，因手術後疼痛而避免劇列活動以減少傷口撕裂。
• 如果因為疼痛引至活動受限制，影響深呼吸及咳嗽等，會影響下肢血液循環和肺部擴張，並減慢術後康復的時間²。
• 所以有效地舒緩手術後疼痛能提高病人的復原能力，有利患者早期下床活動、促進胃腸蠕動、減少長期臥床引起的併發症、避免患者因疼痛而抑制呼吸功能的恢復及提升睡眠質素等¹。

疼痛評估

• 由於疼痛是主觀感覺，疼痛評估主要是直接詢問病人的疼痛程度³，例如由0至10，0是代表無痛，10是代表痛到死。

現代術後疼痛治療的先進技術及應用

• 醫生會因應病人的健康狀況及疼痛程度而使用各種止痛藥物，例如嗎啡，消炎止痛藥等、採用各種鎮痛方法¹，例如外周神經阻滯鎮痛或處方病人自控鎮痛器 (圖一)。

• 病人自控鎮痛法是讓病人根據自己的疼痛程度而控制使用鎮痛藥的份量，在疼痛時，病人只需按下手製 (圖二)，儀器便會根據在限定的最高藥物安全使用量內給予設定的份量，以紓緩痛楚¹。

護士在疼痛治療的角色

• 在手術前後，護士會教病人如何使用病人自控鎮痛器、用0至10去表達你的疼痛程度及最理想的鎮痛藥使用方法。
• 而護士亦會定時詢問你的疼痛程度，使用病人自控止痛器的情況，評估鎮痛藥物的藥效。

總結

香港圍手術護理學院

2017年1月27日

參考資料/資料來源

1. Castana O, Anagiotos G, Rempelos G, Adalopoulou A, Kokkinakis C, Giannakidous M, Diplas DB, Alexakis D. Pain response and pain control in burn patients.  Annals of Burns and Fire Disasters. 2009;22(2): 88-89.
2. Macintyre PE, Schug SA. Acute Pain Management: A Practice Guide. 4^th Florida: CRC Press; 2014.
3. Chou R, Gordon DB, de Leon-Casasole OA, Rosenberg JM, Bickler S, Brennan T et al. Management of postoperative pain: a clinical practice guideline from the American Pain Society, the American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine, and American Society of Anesthesiologists’ Committee on Regional Anesthesia, Executive Committee, and Administrative Council.  The Journal of Pain. 2016;17(2):131-157.

圖一 病人自控鎮痛器

圖二 病人自控鎮痛器手製